伊勢市/股関節痛のカイロプラクティック施術による改善例（症例報告）

変形性股関節関節症、グロインペイン症候群などカイロプラクティック施術による股関節の痛み改善例

 

股関節は身体の中でも自由に動く関節です。

そのため、多くの筋肉が協調して股関節を動かすため、何らかの原因で協調運動が低下すると正常な関節運動ができずに股関節を痛めることがあります。

また、関節の運動連鎖（バイオメカニクス）異常など股関節以外に問題があることも多いです。

股関節の痛みは、カイロプラクティック施術で改善可能です。

ここでは、股関節痛の改善例を随時UPしていきます。

スポーツ障害による股関節の痛み

グロインペイン症候群、股関節インピージメント症候群などスポーツ障害でおこりやす股関節の痛みもあります。

ここでは、スポーツ障害による股関節の痛みの改善例を随時UPしていきます。

グロインペイン症候群と診断された股関節の痛み（野球）

１０代　男性

〇主訴

3週間前、ランニング練習中に股関節の痛みを感じ走れない状態になった。

病院では安静を支持されたが、痛みに変化がなく歩くだけでも違和感が笑宇治るため、本格的な練習が再開できない。

〇既往歴：現病歴

既往歴は特になし

〇病院での診断

整形外科⇒グロインペイン症候群

MRI診断はされておらず、詳細な痛みの問題は不明

治療は安静のみ

〇カイロプラクティック心の主な検査

• 姿勢分析
• 動作分析
• 触診
• 整形学テスト
• 筋力テスト（NKT）
• カイロプラクティック検査（モーションパルペーション・AKなど）

〇所感

姿勢は、痛めている側の股関節を開き気味に立っていた。

また、足底アーチの崩れもみられる。

足を開いたほうが立位が安定するため、痛めている側に体重がかけにくい状態とも考えらえる。

ただ、体重をかけただけでは痛みは発生しない。

動作では、股関節の伸展（足を後ろに引く）、屈曲と外転を組み合わせた動きで痛みが再現できる。

痛みを感じる部分は、股関節前（骨盤部の上前腸骨棘付近）であった。

整形外科を受診したときは、恥骨付近も痛みを感じていた。

他動的に動かしたときは、股関節の伸展、屈曲と内転を組み合わせた動きで痛む（屈曲、内転では恥骨付近が痛む）

筋力テストでは、痛めている側の大殿筋、縫工筋の弱化がみられた。

この影響として大腰筋が考えられる。

また、股関節周辺の筋力テストで痛みを伴うものはなく、筋損傷の影響は少ないと言える。

グロインペイン症候群は筋損傷を起こすケースもあるが、今回はその可能性が少ない。大腰筋の過剰緊張がみられ、股関節インピージメントに近い症状がみられる。

また、筋弱化の影響から上前腸骨棘に付着する筋（大腿直筋、縫工筋、大腿筋膜張筋）の滑走性も低下したため、脚を後ろに引いたときにも痛みを感じてると推測される。

〇カイロプラクティック心の施術

大腰筋へのアプローチ、上前腸骨棘付近の滑走性の向上、股関節の関節運動を中心に施術を行った。

4日後の施術時には10⇒２程度まで痛みが軽減したと報告を受ける（クライアントの自覚）

股関節の伸展（脚を後ろに引く動作）で痛みが残るため、股関節伸展動作の正常な関節運動の獲得を目的に施術を行う。

１週間後の施術では、練習試合にも出場できたと報告を受ける。

股関節の伸展の連動性を高めるため、足関節、前脛骨筋へのアプローチを行い痛みが消失。

2週間後の施術時には練習で痛みを感じることはないと報告を受け、施術を終了。

それから2週間後の公式戦にもスタメンで出場できた。

〇カイロプラクティック心からのコメント

グロインペイン症候群は、内転筋腱障害、腸腰筋機能障害、鼠径部管後壁欠損、鼠径ヘルニア、外腹斜筋腱膜の損傷など鼠径部（股関節前）周辺の病態を総称です。

また、鼠径部痛症候群とも言われます。ダッシュに加え、急激な方向転換、キック動作の多いスポーツに多くみられます。

今回のケースは、腸腰筋機能障害がみられると共に股関節インピージメントが考えられる症例でした。

グロインペイン症候群は、筋損傷もみられるケースもあり、回復まで長引くことも多いです。

今回は筋損傷がなく腸腰筋機能障害、関節の異常運動（インピージメント）が主な原因と考えられるため、早期に改善し試合にも間に合いました。

股関節のインピージメントは、股関節の痛みの原因としては多くみられ、ランニングでは、太ももを上げる動作で痛みが現れやすいです。

今回のクライアントは、屈曲とは反対の伸展動作でも痛みを感じており、伸展動作の関節運動も異常がみられました。

今回のような関節の異常運動、筋肉の機能障害が原因であると、カイロプラクティックは効果的に早期改善が見込めます。

股関節前の強い痛み

3０代　女性

〇主訴

2ヶ月前にランニング中（トレラン）に痛みが強まる。

初めて発症したのは18年前に治療を受けた際に痛みが発症し、スポーツを継続したことで悪化し現在に至る。

〇既往歴：現病歴

両足首の捻挫

交通事故による腰部打撲

〇病院での診断

18年前のMRI診断では異常なし

※整体、鍼灸の治療は定期的に継続していた

〇カイロプラクティック心の主な検査

• 姿勢分析
• 動作分析
• 関節可動域検査
• 触診
• 整形学テスト
• 筋力テスト（NKT）
• カイロプラクティック検査（モーションパルペーション・AKなど）

〇所感

股関節を最大屈曲（膝をお腹につける）および内旋（膝を内側に入れる）を加えると痛みが再現された。

自動運動（自力で行う運動）は、膝を伸ばしたまま股関節を曲げると痛みを感じる。

また、座位で股関節を曲げる動きは痛みが生じた。

これらのことから、股関節の屈曲動作に関わる筋骨格系の問題が考えられる。

筋力テストでは、大殿筋および中殿筋の弱化が見られ、腰椎前弯が下肢の挙上位でもみられるため、腹筋の機能も低下していると推測される。

これらの筋肉の機能低下によって、股関節の屈筋である大腰筋が代償的に働き負担が大きくなり、それが結果として股関節の痛みの原因と考えられる。

また、慢性的な痛みでもあるため、関節の異常運動（股関節前方インピージメント）も誘発されていた。

〇カイロプラクティック心の施術

股関節は、骨盤部・体幹部と同じユニットであり、連動性を確認し腰椎4番と右仙腸関節のモビリゼーションを行うと股関節の屈曲が楽に感じられた（本人の感想）

長内転筋、大腰筋を伸長させるリリーステクニックによって、大殿筋、中殿筋の力が入りやすくなった。

股関節の異常運動に対しては、大腿骨頭の後方への動きを補助することで股関節の違和感が軽減するため、自動運動を伴う関節運動テクニックを行った。

主にこれらの施術を10回行うことで、立ち仕事は無理なく行えるようになり、10Ｋのランニングも痛みがなかった。

〇カイロプラクティック心からのコメント

強い痛みは、筋肉の過剰な短縮によって生じていたと考えられます。

一般的に言われている筋膜は、高密度化（弾性がない状態）になると痛みを感じ取る受容器（センサーの役割を果たして脳に伝える）が刺激されやすくなります。

※筋膜は間違った解釈で広まっており、世界的にはファシアという共通言語で研究されています

そのため、日常的に負荷のかかっていた大腰筋、長内転筋に痛みが生じていたと考えられます。

また、長期化することで股関節の前方インピージメント（股関節を形成する骨同士が衝突）も引き起こされていました。

そのため、股関節の異常運動にもアプローチすることが大切です。

全体の連動性として体幹と四肢が上手く機能していため、股関節の屈曲時に腰椎が前弯していると考えられます。

そのため、ホームエクササイズで体幹と四肢を動かしてもらいました。

痛めたのは18年前であり、鍼灸や整体で筋肉を緩めてもらうと楽になり、スポーツを再開すると悪化するといったことを繰り返しています。

恐らく筋肉の影響の痛みは施術によってとれましたが、股関節に負担をかける原因まで解決できていなかったことが長期化した要因と思われます。

そのため、カイロプラクティック心では股関節にかかる負担を筋力面、動作面から考察して、アプローチしました。

股関節前の強い痛み（ロードバイク）

20代　男性

〇主訴

数日前から左側の股関節前に強い痛みが現れ、歩くだけでも響く感覚

〇既往歴：現病歴

既往歴は特になし

〇病院での診断

整形外科⇒異常なし

MRI診断はされておらず、詳細な痛みの問題は不明

〇カイロプラクティック心の主な検査

• 姿勢分析
• 動作分析
• 触診
• 整形学テスト
• 筋力テスト（NKT）
• カイロプラクティック検査（モーションパルペーション・AKなど）

〇所感

圧痛の部位は、大腰筋の停止部付近にみられた。

可動域では股関節屈曲位に加えて内転および内旋をくわえると痛みが悪化（股関節を胸につける動きはこれらの複合的な動きが必要）

痛みのある側は、ロードバイクのペダルを上手く踏み込めない感覚があり、その代償として引き上げ動作に負荷がかかっていた可能性がある。

足関節もチェックすると外反の制限がみられ、腓骨筋群の弱化もみられた。

他の筋群の問題として痛めている側の大殿筋の弱化もみられた。

股関節の協調運動にも問題が生じ、大腰筋、大腿直筋など股関節の屈筋群への過負荷が生じ、さらに股関節の異常運動が連続したことで股関節に痛みが生じたと考えられる。

〇カイロプラクティック心の施術

足関節の距骨、立方骨の調整を行うことで、腓骨筋群の筋機能が回復し、足関節も外反しやすく体重をかけた感覚もしっかりと踏めている（本人の自覚）

股関節の痛みはみられるため、仙腸関節へのカイロプラクティックアジャストメント。

大腿直筋の起始部（股関節前方）への、筋伸長リリースを加えると共に滑走性を改善するためにストレッチもくわえた。

また、関節運動学アプローチにより、股関節運動を調整。

施術後は股関節を曲げたときの痛みが軽減しており、ロードバイクでの股関節の状態を確認してもらうことになった。

1週間に1回くらいのペースで3回くらいの施術によって、ロードバイクでの痛みもなく、日常的に問題なく過ごせるようになった。

〇カイロプラクティック心からのコメント

今回のケースは急性期（発症から1週間以内）でもあり、早期改善ができました。

ロードバイクを含めた自転車ではペダルの踏み込みから引き揚げまで、股関節を中心として筋群が協調して運動する必要があります。

そして、一般的に大殿筋を使う感覚がないケースも多く、フトモモ前の筋群を中心に負荷をかけてしまうことで、股関節の痛みや腰痛を引き起こしやすいです。

また、ロードバイクのサドルに座り続けることで骨盤部への影響もみられることが多いです。

そのため、仙腸関節へのアプローチも股関節の痛みには有効となります。

スポーツ障害以外の股関節痛

スポーツ障害以外の股関節痛の改善例を随時UPしていきます。

急激に痛くなった股関節

４０代　男性

〇主訴

車に乗った瞬間に「ギクッ」とした感覚があり、それ以降から股関節（後側）の痛みがあり、体重を乗せるのも苦痛な状態。

〇既往歴：現病歴

既往歴は特になし

〇病院での診断

整形外科⇒股関節炎

過去にも同様の痛みがあり、そのときは股関節炎と診断された

〇カイロプラクティック心の主な検査

• 姿勢分析
• 動作分析
• 触診
• 整形学テスト
• 筋力テスト（NKT）
• カイロプラクティック検査（モーションパルペーション・AKなど）

〇所感

立位姿勢は、痛みのある側に体重が乗せられない。そのため、痛い側を引きずるように歩く。

モモ上げ（股関節の屈曲）はできるが、膝を開く（つま先を外側に開く方向）動作は、少しでも動くと痛みが強まる。

また、寝た状態で力を抜かせて股関節を検査すると大殿筋（お尻の筋肉）のストレッチポジションで強く痛みを感じる。

触診で痛みの部分をみると大殿筋の付着部（お尻側およびフトモモ側）に圧痛がみられた。

他の股関節可動に関わる筋肉をみていくと内転筋群（とくに長内転筋）の過緊張がみられた。

内転筋群を抑えながら股関節を動かすと痛みも軽減して動かすことができた。

下肢全体をチェックすると舟状骨内下方（足底の土踏まずの辺りにある骨）がみられ、舟状骨を正常な位置に修正したポジションでも股関節を動かすことができた。

痛みが強く筋力テストは不可能な状態であった。

内転筋群の過緊張（スパズム）が骨盤や股関節に過剰なストレスを与えて股関節周辺（仙腸関節、股関節の深部）に痛みが発生したと推測される。

〇カイロプラクティック心の施術

内転筋群の緊張緩和を目的に下肢のアライメント（とくに舟状骨）を調整し、長内転筋を伸張させるアプローチも行った。

これだけでも寝た状態での股関節に痛みは軽減されたが、念のため仙腸関節もチェックし調整を行なった。

施術後は、歩いたり、立ったりすると違和感を感じるが、恐怖感がなく動けるようになった。

このまま様子をみるとクライアントの希望で施術を一旦終了。

2週間後に息子さんの施術に訪れたときに、痛みも治まったと報告を受ける。

〇カイロプラクティック心からのコメント

仙腸関節障害にも似た症例です。

仙腸関節に何らかのダメージがあると鋭い痛みを引き起こす特徴があり、圧痛部分、痛みの特徴が似ていました。

ただ、大殿筋の停止部（太ももの骨）にも圧痛がみられるため、仙腸関節障害だけではなく大殿筋のダメージもあったと考えられます。

大殿筋は、股関節、仙腸関節の動的な安定化に重要であるため、上手く機能しないと腰痛や今回のように股関節痛の原因にもなります。

筋力テストは行っていませんが、内転筋群の影響で大殿筋の機能低下が継続していたため、内転筋群へのアプローチだけで痛みが軽減したと考えられます。

また、恥骨部に付着する内転筋群が過緊張を起こすと仙腸関節にも影響を及ぼすため、仙腸関節障害のような痛みを誘発したと推測されます。

歩行が困難となった股関節の痛み

80代　女性

〇主訴

1週間前から歩行が困難なほど股関節の前に痛みがある

杖をついても痛めている側の脚を前にだすことが困難であるため、家では四つ這い移動（四つ這いでは痛みなし）

〇既往歴：現病歴

高血圧

〇病院での診断

整形外科⇒異常なし

レントゲンでは異常がみられなかった

〇カイロプラクティック心の主な検査

• 動作分析
• 触診
• 整形学テスト
• カイロプラクティック検査（モーションパルペーション・AKなど）

〇所感

痛みが強いため、座りながら股関節の動きをチェックすると屈曲（膝を上げる）が困難であった。

また、内転（両足でボールを挟む動き）で股関節から膝付近まで痛みが生じる。

腰椎５番のRP（右回旋）を触りながら股関節を曲げてもらうと上げやすくなっていた。

横向きで寝てもらうと股関節の伸展も痛みが強く、腸腰筋の停止部の圧痛がみられる。

腰椎ー仙腸関節ー股関節の複合的な運動が破綻し、さらに結果として筋拘縮（関節可動域制限）も引き起こし、痛みが誘発されやすい状態と考えられる。

無理のない範囲で腰椎ー仙腸関節ー股関節の関節運動を調整しつつ、筋の伸張性を取り戻していく。

〇カイロプラクティック心の施術

腰椎5番のRPを持続圧+自動的な回旋運動（座位）でアプローチし、その後の股関節屈曲は自力で行えた。

横向きの姿勢で内転筋群、大腿直筋、大腰筋への筋伸長アプローチを行う。

これらのアプローチを週2回/6回の施術を行った。

痛みの変化は顕著にみられないが、施術毎に歩幅や動くスピードに変化はみられ、自宅では杖なしで動けるときがあったと報告される。

右寛骨のダウンスリップおよび後方回旋へのアプローチにより、荷重時の痛みが軽減された。

週1回くらいに間隔をあけて施術を継続し、11回の施術で杖はついているが、痛みを感じない程度まで回復した。

〇カイロプラクティック心からのコメント

高齢でもあることから、時間がかかることも予想されましたが、約2ヶ月（11回の施術）で日常生活に支障がない程度まで回復しました。

恐らく腰椎ー仙腸関節ー股関節の連動した動きが損なわれていた状態から始まり、関節可動域の低下および局所的な過負荷によって股関節屈筋群の筋拘縮が生じて痛みが強まっていたと考えられます。

そのため、股関節を伸展させない肢位（よつんば、座位）では痛みが発生しなかったと思われます。

また、連動した動きを回復させると比較的、股関節を動かしやすくなっていました。

痛み自体は施術後に変化がみられていない状態ではありましたが、座りながら行える検査で変化がみられたため、施術を終了しました。

そして、再度来られたときには少しずつではありますが、歩幅が広がり、歩く速度も速まっていました。

痛み以外の評価も重要となる症例でした。

また、痛みが強く自宅でのセルフケアが難しい場合は、週2～3回の施術は有効です。

 

投稿者プロフィール

カイロプラクティック心カイロプラクター

伊勢市小俣町でカイロプラクターをしています。

病院では異常が見当たらず、どこに行っても良くならなかった方が体調を回復できるようサポートします。

機能神経学をベースに中枢神経の可塑性を利用したアプローチで発達障害、自律神経症状、不定愁訴にも対応しています。

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