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「うちの子だけ？」と感じたことがある方へ
箸がうまく使えない。
自転車になかなか乗れない。
字を書くと汚いと言われる。
そんな我が子の様子を見て「ただの個性かな」「そのうちできるようになるかな」と思いながらも、心のどこかでずっと心配されてきたのではないでしょうか。
園や学校の先生から「ちょっと不器用ですね」と言われたことがある方もいらっしゃるかもしれません。
実は、運動の苦手さには、神経発達（脳や神経の育ち方）が関係していることがあります。
これは「発達性協調運動障害（DCD：Developmental Coordination Disorder）」と呼ばれるものの特徴と重なることがあります。
私はカイロプラクティック心の岡（院長）です。
発達障害に有効なBBIT認定療法士として、子どもたちの身体と神経の発達を見てきた立場から、この記事ではDCDの基礎知識、ご家庭でできること、専門的なサポートについてお伝えします。
発達性協調運動障害（DCD）とは
発達性協調運動障害（DCD）とは、知的な遅れや視覚の障害がないにもかかわらず、年齢相応の運動（粗大運動・微細運動）がうまくできない状態を指します。
「運動」というと体育やスポーツをイメージされるかもしれませんが、ここでいう運動には、箸を使う・ボタンをかける・字を書くといった日常動作もすべて含まれます。
DCDと診断されていなくても、自閉症スペクトラム障害（ASD）やADHD、学習障害（LD）をお持ちのお子さんは、運動が苦手な傾向が重なることが多いとされています。
発達障害だから「治らない」と諦める必要はありません。
実際に発達障害と診断されているトップアスリートも存在するため、運動の苦手は克服できると考えています。
お子さんに合ったアプローチによって、生活への支障が減り、運動そのものを楽しめるようになることもあります。
発達障害全般についてはこちらで詳しく解説しています。
粗大運動と微細運動の違い
運動の苦手は、大きく2つに分けて考えると理解しやすくなります。
- 粗大運動（そだいうんどう）⇒姿勢を保つ・歩く・走る・跳ぶなど、身体全体を使う動き
- 微細運動（びさいうんどう）⇒字を書く・箸を持つ・ボタンをかけるなど、手先を使う細かい動き
DCDのお子さんは、このどちらか一方、あるいは両方に困難を抱えることがあります。
年齢によって、どんなサインが見られますか？
DCDのサインは、年齢によって現れ方が変わります。
「うちの子に当てはまるかも」という視点で目安として読んでみてください。
幼児期（6歳未満）に見られやすいサイン
- ハイハイ・お座り・歩き始めが周りの子よりゆっくり
- よく転ぶ、転んでも手が出ない
- ボタンをかけるのが難しい
- 箸やスプーンをうまく持てない
- 身体に力が入らず、ふにゃっとしている
初期の段階では目立たなくても、ボタンかけや箸の使用が必要になる年齢になってから困難がはっきりしてくるケースもあります。
小学生以降に見られやすいサイン
- ボール遊びが苦手
- 字が汚いと指摘される
- 図工や工作が苦手
- 定規や消しゴムなど、文房具を使う作業が難しい
- ジグソーパズルや模型の組み立てが苦手
学習面・生活面で求められる動きが複雑になることで、幼児期より苦手さが目立つようになってきます。
大人になってからの影響
DCDの特徴は、大人になっても完全には消えないことが研究で報告されています（参考：(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4467929/)）。
車の駐車や手書き文字、計画を立てて行動することなどに、引き続き苦手さが残るという報告もあります（これは小規模な研究によるもので、すべての方に当てはまるとは限りません）。
子どものうちに身体の使い方の土台を育てておくことが、将来の生活のしやすさにもつながると私は臨床の現場で感じています。
その理由として、大人になると苦手意識が強すぎることもあり、こどもよりも長期的なスパンで対応する必要があるにも関わらず、困難を克服する気力が続かず、結果として何も変化がみられず自己嫌悪に陥る悪循環に陥るからです。
なぜ運動が苦手になるのですか？
これまでDCDの原因は、はっきりとは解明されていませんでした。
低出生体重（1,500g以下）、早産、性別（男児に多い傾向）などがリスク要因として挙げられていますが、これだけでは「なぜうちの子が」という疑問には十分に答えられません。
ここで大切な視点が「脳と神経の機能」から運動の苦手さを見るという考え方です。
運動に関わる脳の働き
運動は、脳のさまざまな領域が連携して初めて、スムーズに行うことができます。
- 右脳：姿勢の保持、バランス感覚、空間での自分の位置の把握に関わります。右脳の働きが弱いと、姿勢が崩れやすい・よく転ぶ・バランスが悪いといった様子が見られることがあります。
- 左脳：手先の細かい動き、リズム感に関わります。左脳の働きが弱いと、字を書くのが苦手・縄跳びやダンスが苦手といった様子につながることがあります。
- 小脳：運動のタイミングやバランス、フィードバックの調整およびフィードフォワード（予測して運動をスムーズに行う）の調整
- 大脳基底核：小脳とよく似た役割ですが、目的にあった運動の選択、停止および行動（ブレーキとアクセルの役割）によりスムーズな運動の切り替えができます。
- 脳幹：姿勢を保つための反射（原始反射）の中枢です。
実際に、DCDのあるお子さんは、運動の指令を出す前頭葉や感覚を統合する頭頂葉・側頭葉の働き（右脳：左脳）が弱まっているという報告もあります（参考：(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26458259)）。
つまり、運動が苦手なのは「努力不足」や「練習不足」ではなく、脳の特定の領域がうまく働いていないことが背景にあるケースが多いのです。
原始反射の残存と運動の苦手さの関係
原始反射（げんしはんしゃ）とは、赤ちゃんが生まれつき持っている、意思とは関係なく起こる身体の反応のことです。
本来は成長とともに大脳がコントロールできるようになり、目立たなくなっていきます。
しかし、大脳皮質の働きが十分に育っていないと、この反射が大きくなっても残ってしまうこと（原始反射の残存）があり、それが運動の苦手さにつながっていると考えられています。
例えば、緊張性迷路反射（首の傾きで背中の緊張が変わる反射）が残っていると、姿勢が崩れやすくなったり、逆に身体がガチガチに固まったりすることがあります。
原始反射について詳しくはこちらをご覧ください。
【臨床現場での気づき】
私はこれまで多くのお子さんを見てきましたが、「運動が苦手」とひとことで言っても、原因はお子さんごとに違います。
ある男の子は、縄跳びがまったく跳べませんでしたが、評価をしてみると目で物を追う力（眼球運動）の弱さが背景にありました。
縄を見て跳ぶタイミングを取れていなかったのです。
このように、見た目の症状だけで判断せず、「なぜできないのか」を一つひとつ確認していくことが、改善への近道になると感じています。
もちろん、ほかにも固有受容器（筋肉の張力、関節の位置を感じ取るセンサーの役割）の働きが弱く縄を回す感覚が希薄、小脳の機能を評価すると低下しており、タイミングをとることが困難などあらゆるケースがみられます。
カイロプラクティック心へのご相談
ここまで読んで「うちの子の場合はどうなんだろう」と思われた方もいらっしゃるかもしれません。
無理にご予約いただく必要はありませんので、まずは気軽にLINEでお話しいただくだけでも大丈夫です。
医療機関ではどのような診断・対応が行われますか？
DCDは、小児神経科医や発達小児科医など専門の医師による診断が必要です。
診断には、運動能力を評価するテスト（MABC-2など）に加え、アメリカ精神医学会の診断基準（DSM-5）や世界保健機関の国際疾病分類（ICD-11）が参考にされます。
詳細な診断基準は専門的になるため、ここでは要点のみお伝えします。
- 年齢相応の運動の習得・遂行が、明らかに期待より劣っている
- その困難さが、日常生活や学業に持続的な影響を与えている
- 症状の始まりが発達早期である
- 知的能力障害や視力の問題、神経疾患だけでは説明できない
医療機関での対応は、主に作業療法・理学療法が中心です。
しかし、専門性が必要なこともあり、対応できる医療機関が少ないことが課題です。
特定の運動スキルを練習するアプローチや感覚統合・視覚運動知覚など土台となる機能に働きかけるアプローチがあり、いずれも改善が報告されています。
不安な場合は、まず保健センターや子育て支援センター、発達障害支援センターなど、身近な相談機関に問い合わせることもできます。
併存症状
自閉症スペクトラム障害、ADHD、学習障害の併存がみられることが多いです。
発達性協調運動障害だけを発症している場合でも不安障害、うつのリスクが高いことが研究で報告されています。
一般に発達性協調運動障害に関連する他の問題としては以下のとおりです。
- 心理社会的困難
- 過体重または肥満
- 関節の過剰運動
- 体力低下
- 日常生活、身体活動および社会活動への参加減少
他の発達障害の原因・リスクファクターに関してはこちらの記事をご参考ください。
カイロプラクティック心でのアプローチ
カイロプラクティック心では、「脳・骨格・栄養」という3つの視点から、運動の苦手さの背景にある原因を評価し、お子さん一人ひとりに合わせたアプローチを行っています。
発達障害の診断もなく、日常の問題よりも運動ができない（縄跳び、鉄棒、足が遅いなど）ことでお悩みの方はパーソナルトレーニングでも対応しております。
カイロプラクティック
頸部は、脳に向かう血管、自律神経に関与する迷走神経、豊富な固有受容器など脳機能を向上させるために重要です。
そのため、頸部へのアプローチは大切となります。
「バキバキ」とすることを心配される方もいらっしゃいますが、眼球運動や圧刺激などでアプローチするためバキバキとすることはありません。
DCD特有よいう面では手先の不器用さから、指先が不必要に力が入っており、指まわりの筋緊張の緩和、関節の可動域改善などを行うことで指先が使いやすくなります。
【脳】中枢神経系へのアプローチ（機能神経学・原始反射統合）
機能神経学（脳の働きを評価し、整える専門分野）の視点から、どの脳領域の働きが弱いかを詳しく評価します。
評価をもとに原始反射統合エクササイズ、ビジョントレーニング（目の動きのトレーニング）、バランストレーニング、体性感覚（自分の身体の状態を感じ取る感覚）トレーニングなどを組み合わせ、オーダーメイドの運動プログラムを作成します。
ASDにおける原始反射の保持と認知機能および運動機能との密接な関係を支持し、RPRの阻害がASDに前向きな変化をもたらす可能性がある
ADHDと診断された年齢3.2歳から22.04歳までの2,175人を対象に原始反射（RPR）を軽減する半球ベースのトレーニングプログラムの有効性を判定し、認知タスクによる運動機能との関係を調べることでした。
12 週間のプログラムの後、RPR は大幅に減少し、すべての運動機能および認知機能のパフォーマンスが大幅に向上しました。
半球ベーストレーニングはBBITでも行う左右の大脳半球のアンバランスを改善させるアプローチとなります。
原始反射統合について、詳しくはこちらをご覧ください。
BBIT認定療法士について
栄養へのアプローチ
胃腸の不調（下痢・便秘など）があると、腸と脳がつながっている仕組み（腸脳相関）を通じて、脳の働きにも影響することがあります。
また、お子さんの栄養状態を伺うとタンパク質不足や鉄不足が見られることも少なくありません。
現在の食事内容を伺いながら、ご家庭で取り入れやすい栄養面のアドバイスをさせていただきます。
運動プログラム
BBITでは、左右の大脳機能低下を評価して、機能低下を見られる側の活性化を目的とした運動プログラムを作成します。
運動プログラムの内容は、ここまで解説してきたビジョントレーニング、バランストレーニング、体性感覚トレーニング、原始反射統合エクササイズなどを組み合わせていきます。
右側への大脳機能低下は、粗大運動が苦手であることも多く、右側の機能低下を改善しつつ粗大運動のスキルを向上させていくことが大切になります。
具体例を簡単にですが一部ご紹介します。（問題に合わせた原因、アプローチ例）
姿勢が崩れやすい
姿勢反射である原始反射の残存（緊張性迷路反射、ガラント反射など）がみられることが多く、姿勢に重要な視覚、前庭系、体性感覚の評価、アプローチが大切になります。
そのため、原始反射統合エクササイズを中心に行います。
体幹部の感覚が希薄であることも多く、背骨や腹部など触刺激（マッサージ）背骨や腹部が床や器具などと接触するエクササイズ（床の上で転がる、バランスボールなど）が初期では重要です。
初期はくすぐったいと感じるこどもが多く、それらが改善されるまでは触刺激の程度を変えながら継続し、最終的には立位で安定するよう段階的にアプローチを進めていきます。
縄跳び、スキップが苦手、リズムに合わせることが苦手
これらの苦手も人によって問題点は異なりますが、手足の協調運動が苦手、膝を曲げる（膝下の力を抜く）動きが苦手であることが多いです。
また、リズムに合わせることについては、人を真似ることが苦手なことからくる協調運動の困難や音と体の協調運動の苦手が考えられます。
原始反射ではATNR、パーマー反射、バビンスキー反射などの残存がみられることが多く、これらの原始反射統合エクササイズが初期には重要となります。
また、手足の協調運動を日常的な動きに繋げていくため、アニマルウォーク（四つ這いで歩くエクササイズ各種）を行うことが多く、こどもは比較的楽しんで行ってくれることが多いです。
同じ動作を繰り返し行えることで初めて、リズムに合わせる動きも可能になると考えています。
そこから、人の真似ができるのかを確認し、できなければ簡単な動きから真似ができるよう進めていきます。
また、音と体の協調運動が難しいケースでは、音なしで拍手、足踏みなど自分のペースでリズミカルな動きを学習し、その後にメトロノームに合わせた動き（拍手、声を出すなどできることから始める）を習得していきます。
定規やはさみなど文房具を使うことが苦手
原始反射ではパーマー反射がみられることが多く、微細運動の苦手はもちろんありますが、それ以前に粗大運動の苦手、指の体性感覚の鈍さなどもみられることがあります。
パーマー反射の原始反射統合、指、手の体性感覚（目を閉じてもどの指を触っているのか、触ったおもちゃが解るかなど）の評価、感覚へのアプローチを行います。
ただ、順序的に粗大運動（大きな動き）ができていないケースもあり、他の問題も抱えていることが多く、粗大運動や視覚などの問題から先に取組むことが多いです。
字を書くことが苦手、宿題ができない
原始反射の問題もみられますが、手と目の協調性が無いことが多いです。
それに伴い字を書くこと自体が疲れるため、宿題が終わらなかったり、宿題を拒否することがあります。
原始反射の統合を行うべきですが、目のトレーニングも必要となります。
まずは注視（一点をみつめる）輻輳、開散など段階的に眼球運動をコントロールできるように進めていきます。
字を書くために、まず鉛筆を目で追えることも重要となり、書き取りのように見本を写す場合はサッケード（目標物に眼球を瞬間的に動かす）の機能が重要です。
これらの目の基礎発達に問題が生じていることも多く、このようなケースで字を書く練習をさせてもキレイにかけるまでに苦痛を伴うことが予想されます。
遠方で通えない方へ（オンライン対応）
「近くに専門的に診てくれるところがない」という方もご安心ください。
原始反射統合エクササイズを中心としたプログラムであれば、オンラインでも対応可能です。
原始反射の残存が運動レベルの低下と関連するという報告（参考：(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29379547)）や、原始反射の軽減プログラムによって運動・認知機能の両方に改善が見られたという報告（参考：(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33282806/)）もあり、ご家庭でのサポートでも変化が期待できるケースがあります。
幼児や低学年のお子さんでも、保護者の方のサポートで取り組める方法をお伝えしています。
どのくらいの期間で変化が見られますか？
週1〜2回のペースで3ヶ月程度を目安に変化が見られ始めるお子さんが多い印象です。
ただし、お子さんの状態や苦手の背景によって個人差がありますので、まずは評価をさせていただいた上で見通しをお伝えしています。
運動ができるようになると、「友達と外で遊べるようになった」「スポーツに自分から取り組むようになった」というお声もいただいています。
運動の楽しさを知ることは、その後の運動習慣、ひいては健康的な生活習慣にもつながっていきます。
よくある質問
Q. 筆圧が強くて指が疲れやすいのですが、良くなりますか？
A. 改善が見られることが多いです。
手や手首の関節への施術、パーマー反射（手のひらの反射）の統合などを通じて、筆圧のコントロールが徐々にしやすくなっていきます。
Q. 療育で運動をしていますが、なかなか改善が見られません。良くなりますか？
A. 改善の可能性はあります。
一人ひとりの身体評価を行うと、見落とされていた苦手さが見つかることがあります。
「なぜできないのか」を丁寧に確認し、段階的にプログラムを組み立てていきます。
Q. DCDと診断されていませんが、相談できますか？
A. もちろんご相談いただけます。
診断名にかかわらず、苦手なことを伺い、身体評価から原因を考えてアプローチしていきます。
なお、当院で診断を行うことはできませんので、診断が必要な場合は医療機関を受診してください。
運動の苦手は「克服できる可能性がある」特性です
発達性協調運動障害をはじめ、発達障害に伴う運動の苦手さは、決して珍しいものではありません。
「発達障害だから仕方ない」と諦める前に、運動に関わる神経の働きを一つひとつひも解いていくことで、苦手の背景が見えてくることがあります。
伊勢市でお子さんの運動の苦手さにお悩みの方は、カイロプラクティック心まで気軽にご相談ください。
まずはお話を伺うだけでも大丈夫です。
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ZOOM相談
LINEの文章では伝わりにくニュアンス、文章では簡潔につたえられない問題などはZOOM相談をご利用ください。
オンライン(zoom)、ご来店で相談されたい方は、事前のご予約をお取りください。
相談料として1,000円いただきますが、実際にご予約された場合は、相談料1,000円分を値引いたします。
有料相談の概要
時間は45～60分程度いただきます。
円滑にご相談内容に対して回答できるよう事前に簡単なヒアリングシートを送付いたしますので、ご記入しご返信ください。
また、とくに聞いておきたい質問も事前にいただければ、優先的にお答えできるよう時間の配慮もいたします。
有料相談の主な内容は以下のとおりです。
- ヒアリングシートから考えられる問題点
- ご家庭でもできる簡単なケア方法
- 質問への回答
時間があれば、カイロプラクティック心で行うアプローチ、栄養サポート方法なども解説させていただきます。
無理や予約を取っていただくことはありませんのでご安心ください。
ぜひ、家族で取組んでみたいという方は、相談時、相談後にでもお伝えいただければ、より詳細な質問票をお送りいたします。
施術者のプロフィール
他の発達障害の良くある質問
カイロプラクティック心までのアクセス
投稿者プロフィール
- 施術歴18年 第一種認定カイロプラクター BBIT認定療法士 栄養コンシェルジュ®2つ星の資格
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伊勢市小俣町にあるカイロプラクティック心の代表です。
施術歴15年以上、1万人以上の施術経験と第一種認定カイロプラクターの資格を保持し、日本カイロプラクティック師協会の副会長を務めています。
慢性的な痛みやしびれ（腰、手足、頸部など）の症状改善の専門家
ほかにも栄養コンシェルジュ®2ツ星、BBIT認定療法士（脳機能ベースに神経可塑性を利用したアプローチを行う）に資格も保有して、筋骨格系、栄養、中枢神経系を介した独自のアプローチを行っています。
自律神経失調症、めまい、頭痛など栄養や中枢神経系が関与する原因に対しても、根本的な改善を行います。
BBIT療法は原始反射統合、感覚統合、脳の側性化、多感覚アプローチなどを用いて発達障害に有効であり、日本に数十人しかいないBBIT認定療法士の一人です。
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