五十肩/四十肩

五十肩?四十肩?腕が挙がらない肩の痛みは早めの処置が大事です

伊勢市 五十肩 治療

肩の痛みは、スポーツ選手だけではなくデスクワーカーにも多いです。また、腕が肩よりも上に挙らず生活にも支障がでることも多いです。一般的に言われる五十肩・四十肩は1年半~2年で自然に痛みがなくなります。しかし、人によっては腕が挙がらないままになることもあり、生活の大変さは変わりません。

このようになる原因の一つに、肩関節深部にある関節包の拘縮(固くなる)があり、痛みがとれたとしても可動域を取り戻すのに時間がかかります。そのため、肩は早めに適切な治療を受けることが大切です。

初期段階は、注射や痛み止め薬も有効ですが、肩関節は筋肉、靭帯、関節包がバランスよく働くことでスムーズに動きます。そのため、これらの組織のバランスが崩れれば、肩を痛めやすいと言えます。このバランスは、服薬、注射、電気治療だけで回復させることは難しく、肩関節をしっかり観れる専門家にアドバイスしてもらうことをおススメします。

 

カイロプラクティック心は、筋肉だけのアンバランスをみるだけではなく、関節包、靭帯なども問題も考慮してアプローチします。また、肩以外の問題(頸部の神経根、胸郭、肘、内臓など)も絡み合っていることも多いです。。これらをトータルでみていくことで、どこに行っても効果がみられなかった肩の痛みも改善していくことが少なくありません。

肩の痛みから早く解放されて、快適な生活、趣味などを楽しみたい人は、ぜひ続きをお読みください。

五十肩と四十肩の違いは?

五十肩、四十肩の正式名称は「肩関節周囲炎」です。肩関節周囲炎は、肩関節周囲の疾患群の総称で「烏口突起炎」「上腕二頭筋炎」「肩峰下滑液包炎」「石灰沈着性腱板炎」など病変部位で分類されることがあります。他にも癒着性肩関節包炎、凍結肩などとされることもあり、統一された見解が得られていない疾患でもあります。

40代、50代に多い症状 デスクワークの人で、利き腕と反対側に発症することが多いです。40代であれば「四十肩」50代であれば「五十肩」と考えれば良いだけで特別な違いはありません。

しかし、40~50代で肩が痛くなったから、「五十肩/四十肩」と自己判断するのは辞めましょう。

肩の痛みのなかには棘上筋の断裂がみられることもあります。また、肩が痛いと感じていても心臓や肺の病気からくる関連痛、リウマチ、頸椎起因性などのケースもあり、一般的に言われている五十肩/四十肩のセルフケアでは改善しない病態もあります。

初めは病院で、肩がどのような状態になっているかをしっかり診断してもらうことが大切です。

五十肩・四十肩の症状は?

肩の痛みを発生させている原因によって症状は違いますが、主な症状を書きました。

夜間痛

夜寝ていると激痛になることがあります。烏口肩峰靭帯、肩峰下の手術が有効とされる研究報告があるため、その周辺の問題が関与していると言えます。また、棘上筋腱の浮腫、棘上筋腱と烏口肩峰靭帯靭帯間の滑走性の低下などにより循環系の問題が生じて夜間痛を引き起こす場合もあります。

可動域の低下(腕が挙がらない)

筋肉の問題、関節包や靭帯の問題どちらの原因も考えられますが、腕が挙がらないことが特徴的です。

動作痛

「服の袖を通しにくい」「背中のファスナーに手が届きにくい」など動作で痛みが発生します。初期の頃は、このような些細な動きがしにくいと感じることが多く、本来であればこの段階で治療を始めた方が痛みも少なく治療費も安く改善させやすいです。

痛みの原因や腕が挙がらない原因はなに?

大きく分けると「筋肉」「靭帯、関節包」の2つの問題があります。

筋肉のアンバランス(協調運動ができない)によって、正常な関節運動が妨げられ棘上筋腱、上腕二頭筋腱などが衝突(インピージメント症候群)することで、結果として炎症が起こり五十肩/四十肩の症状を引き起こします。

靭帯や関節包の問題は、著しく関節の可動域が低下します。「筋肉」と「靭帯・関節包」の問題の見分け方として他動的に正しい関節運動を誘導して痛みが軽減すれば、筋肉の問題が考えられます。

ただ、単純に筋肉だけ、靭帯関節包だけが原因ということは少ないです。

バイオメカニクス(運動連鎖)

肩関節は、「肩甲上腕リズム」という運動連鎖があります。肩を外側から挙上(肩関節の外転)すると「上腕骨:肩甲骨=2:1」の割合で動きます。そのため、肩甲骨が動かなければ、腕が耳につくまで挙げれません。このようなバイオメカニクスがあるため「肩甲骨剥がし」という体操が流行ったと考えられます。ただ、肩甲骨の動きは胸郭と関わりがあり、猫背、平背のどちらも肩甲骨の動きに影響を与えます。

そして、「胸郭は腰椎」「腰椎は骨盤」「骨盤は股関節」というように連動していくため、足関節の問題が肩関節に影響を与えることもあります。そのため、五十肩/四十肩でも全身をみた方が良いです。

内臓起因性

左肩は胃、右肩は肝臓の影響を大きく受けます。内臓は、胸郭や呼吸、循環などに影響するため、五十肩の原因にもなります。

身体の使い方、姿勢

背筋の伸ばし過ぎ、同じ姿勢を続ける、腕の使い方(重い鞄を片側だけで持つ、無理な体制で腕を伸ばすなど)など日常の習慣の積み重ねにより、肩に負担をかけることがあります。

合併症

10~30%の糖尿病患者に五十肩が合併症として現れます。また、甲状腺疾患(バセドウ病、甲状腺機能的低下症など)自己免疫疾患(リウマチ)とも関連していると言われています。

五十肩/四十肩は、炎症性の疾患です。そのため、全身性の炎症症状がみられる上記の疾患の合併症として五十肩/四十肩を起こしやすいと考えられます。このケースでの根本的な改善は、疾患を優先的に治療することであり、カイロプラクティックは対処的な処置になります。また、食事により炎症を抑えることも大切ではないでしょうか。

病院での初期治療は注射?薬?

病院での主な治療方法をご紹介します。

注射(ヒアルロン酸、ステロイド剤)

腱障害にはステロイド剤、滑液包にヒアルロン酸を注射することで痛みが消失、緩和します。ただ、その部分に問題がなければ、痛みに変化はみられません。また、何度も注射をするようであれば、なぜそこに問題が起きるのかを対策していく必要があるのではないでしょうか。

鎮痛剤

炎症が痛みを発生させているため、抗炎症薬により痛みが緩和します。初期の段階では、炎症をコントロールすることも大切です。

電気治療、温熱療法などの物理療法

血液循環を良くして身体の修復を早めたり、疼痛緩和の目的で行われます。

手術

酷い症状の場合は、手術が行われますが変化がみられないこともあります。

五十肩はリハビリ(セルフケア)も大事です

理学療法士のいる病院では、五十肩のリハビリを行ってくれるところもあります。とは言っても物理療法や肩周辺のマッサージだけで終わってしまうところでは、あまり効果があるとは言えません。しっかりとセルフケアも指導してもらえるところがお勧めです。

この後にも説明しますが、運動を組み合わせていかないとなかなか改善されなことも多いです。そのため、リハビリで身体の状態をみながら、現在できる最適なストレッチ、エクササイズを行うことが大切です。通う時間があるけど、保険適用で安く五十肩/四十肩治療をしたい人は、リハビリ施設(できれば有能な理学療法士がいる病院)のある病院で診てもらってください。

なかなか五十肩/四十肩が改善されないのはなぜ?

病院の治療は、炎症を抑えることがメインです。炎症が治まり痛みが緩和されればよいのですが、炎症を起こす原因(筋肉のアンバランス、関節包の拘縮、バイオメカニクス異常など)が解決されないと痛みが継続することが多いです。そうなると「肩を動かさなくなる⇒循環不良⇒ダメージが修復できない/筋肉、関節包の拘縮が進行⇒可動域低下が進む」という悪循環により、なかなか改善されません。また、痛みが治まっても可動域の低下を放置しておくと関節の正常な運動が、さらに損なわれて再発する可能性があります。

関節包の拘縮が起きている目安としては、肩だけではなく腕まで放散痛があったり、関節包の圧痛がみられたりします。このような状態から、魔法のように可動域が急激に改善することはほとんどありません。

生活に支障があっても痛みだけ治まれば良いとお考えの人は、約2年ガマンすることも1つの手段です。趣味のスポーツをしたい、家事や仕事を快適にしたいなどのお考えの人は、迷わずに専門家に相談することをおススメします。

カイロプラクティック心の五十肩/四十肩施術

カイロプラクティック心は、機能神経学とNKT、原始反射で神経機能を評価を行います。これらの評価を行なう施術院は全国でも数が少ないため 病院や他の整体、整骨院でわからなかった原因を発見できます。そして、それらの評価をもとに神経機能を回復させながら筋肉、関節も正常に働かせるアプローチによって症状を改善させます。また、動き作り、ホームケア、栄養指導などのフォローアップも行い 痛める前よりも趣味や仕事を楽しめる、動ける身体を目指します。

筋肉の協調運動は、神経ネットワークによりコントロールされており、単純に揉んだり、強く押すだけでは筋肉のバランスは変わりません。そのため、検査し、神経系の問題も改善させた方が効果的に筋バランスが改善します。

全体の姿勢を観察し、大まかなバイオメカニクスの問題や肩の状態をみていきます。そして、肩の可動域を自動、他動で確認していきます。

自動運動よりも他動運動の方が可動域があれば、筋肉の問題が大きく施術回数も比較的少なく回復します。

自動運動と他動運動が同じ可動域の場合は、筋肉だけではなく関節や関節包などの問題も顕著化しているため施術回数が多くなります。

他にも筋力テスト、原始反射、機能神経学など身体をしっかりチェックして、身体の問題点を洗い出します。その検査をもとに足の調整(身体の土台を整える)手の調整(腕全体の運動連鎖の改善)などその人に合ったポイントを施術していきます。

また、人によっては内臓機能、循環機能の低下などが原因でもあるため、内臓マニュピレーションを行うこともあります。

施術回数の目安

早く改善させた想いはあると思いますが、身体の状態(筋肉だけの問題、関節包拘縮など)急性期、慢性期などで回復する目安が異なります。大まかな目安としては以下の通りです。

筋肉の問題(軽度)⇒3~6回

筋肉の問題+関節の問題(インピージメントが長期続いていた)⇒12~20回

筋肉の問題+関節の問題+関節包拘縮、靭帯拘縮⇒30回前後

※カイロプラクティック心の経験則に基づいた目安です。

けっこう痛い五十肩/四十肩の施術

30代を越えた辺りから、加齢とともに組織の変性(関節包の拘縮)は起きます。そのため、10~20代の肩を痛めているのとでは、肩の状態に大きな違いがあります。ただ、日常的に適度な運動をしていると細胞のターンオーバー(古い組織から新しい組織に生まれ変わる)がスムーズに行われるため、変性は抑えられやすいです。

このことが、運動不足のデスクワーカーが五十肩/四十肩になりやすい要因ではないでしょうか。ただ、運動をしていてもケアをしていないとマイクロトラウマ(微細な損傷)が積み重なり、組織の変性はおこります。

組織の変性を解りやすくいうと水分を無くしたスポンジのように縮こまった状態になるため、関節可動域の低下がおこると共に組織が伸びにくいことで痛みを感じやすくなります。

関節包の拘縮、筋肉の滑走性の低下は、強い痛みを伴いますが、伸長させる必要があります。また、栄養状況が好ましくない場合は、食事の改善(水分補給、Ω3脂肪酸摂取など)も必要です。カイロプラクティック心の施術は、基本的にはソフトですが五十肩/四十肩の施術の場合、必ず痛みを伴います。放置すればするほど、痛みを伴う施術が継続することからも早めの処置をおススメします。

五十肩/四十肩の痛みから早く解放されていあなたへ

肩は自由度が大きい関節のため、動かなくなって初めて生活の不便を感じます。

「不便ではないよ」という人は、カイロプラクティック心に来ていただかなくてもけっこうですが、「不便で何とかしたい」という人は、ぜひご相談ください。

「洗濯物を干す」「上の棚に物をあげる」「孫を抱っこする」「趣味のスポーツ」「服を着る」「ネクタイを締める」など肩が不自由であると日常生活は想像以上に不便です。また、仕事や趣味にも支障がでてしまえば、とても苦痛です。

カイロプラクティック心では、施術だけではなく簡単なホームケアも指導して、早く回復するようサポートさせていただきます。回復したら「仕事に集中したい」「趣味を再開したい」「孫と遊びたい」などあなたの想いを叶えてください。早く回復するよう一緒に頑張りましょう。

カイロプラクティック施術による肩痛改善例もご参考ください。

肩痛の改善例/伊勢市カイロプラクティック心

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