足底腱膜炎が治らない理由と改善へのアプローチ｜伊勢市カイロプラクティック心

朝、ベッドから起き上がって床に足をついた瞬間——。かかとに走る鋭い痛みで、思わず顔をしかめた経験はありませんか。

しばらく歩いていると少し楽になる。

でも運動すると、また痛みが戻ってくる。

「安静にしているのに治らない」

「病院でストレッチを指示されたけれど、一向に改善しない」

足底腱膜炎は、正しく原因にアプローチすれば改善できます。

ただ、足裏だけを見ていても治らないケースがほとんどです。

私は伊勢市でカイロプラクティック心を運営している院長の岡です。

18年・1万人以上の臨床経験の中で、足底腱膜炎はとくに難治性として相談が多い症状のひとつです。

このページでは、「なぜ一般的な治療では改善しないのか」という視点から、カイロプラクティック心が考える足底腱膜炎の原因とアプローチ方法を詳しくお伝えします。

スポーツ障害の考え方はこちらもご参考ください。

足底腱膜炎とは何か

足底腱膜炎は「足底筋膜炎」と呼ばれることもありますが、同じ病態です。

「足底腱膜（そくていけんまく）」とは、赤い枠で囲んだ部分であり、かかとの骨（踵骨）の少し内側から足の指先まで、足裏全体を覆うように張っている組織のことです。

実際に足裏の解剖図をみてもらうと足底腱膜という組織の部分に症状が現れるため、ここでは足底腱膜炎に統一して話を進めていきます。

痛む場所は、人によって異なりますが踵付近に痛みを感じることが多く、土踏まずや指の付け根付近などにもみられることもあります。

アキレス腱ともつながっているため、足首の動きにも影響します。

この足底腱膜に繰り返しストレスが加わることで、組織に損傷や変性（組織の構造が変質すること）が起き、痛みが生じます。

痛む場所はかかと付近が最も多く、土踏まずや指の付け根付近にも現れることがあります。

陸上の長距離ランナー・ジャンパー・バレエダンサーに多い症状ですが、スポーツをしていない方でも発症します。

足底腱膜炎の典型的な症状

• 朝の第1歩目にかかとへ強い痛みが走る
• 歩き始めると少し楽になるが、運動後にまた悪化する
• 重度になると体重をかけるだけで痛みが強まる

思い当たる原因がないまま、いつの間にか痛みが始まるのも特徴です。

足部に既往歴（アキレス腱炎・シンスプリント・捻挫の繰り返しなど）がある方は、発症しやすい傾向があります。

アキレス腱障害（アキレス腱炎）

シンスプリント

足の捻挫(捻挫クセ）

なぜ足底腱膜は繰り返しストレスを受けるのか

足底腱膜には、歩く・走る・跳ぶあらゆる動作で負荷がかかっています。

正常な足底アーチ（土踏まずのカーブ）がある状態では、その負荷をうまく分散できます。

ところが、足底アーチが崩れると衝撃を吸収しきれず、足底腱膜に過剰なストレスが集中します。

足底アーチの崩れ方には3パターンあります。

• 回内足・偏平足（土踏まずが低く、足が内側に倒れる）
• ハイアーチ・回外足（土踏まずが高すぎて、衝撃を吸収しにくい）
• 下肢のアライメント不良（O脚・X脚が影響して、走るたびに崩れが強まる）

アーチの問題だけでなく、動作のエラーも大きな要因です。

股関節をうまく伸ばせない動き方のまま歩き続けると、足裏に反復的なストレスをかけ続けることになります。

足底アーチの構造

足底アーチは、下の図のように「内側アーチ」「外側アーチ」「横アーチ」の3つで構成され、親指の付け根（母指球）小指の付け根（小指球）踵の3点で体重を支持し、身体の土台として重要な役割を果たします。

足底アーチの構造を維持するために多くの靱帯や筋肉があり、その上を足底腱膜が覆うように付着しています。

出典：運動器疾患のなぜ？がわかる臨床解剖学

足底アーチの主な役割は、衝撃吸収作用であり、足底アーチが崩れることで（偏平足、回内足、ハイアーチなど）衝撃が吸収しきれずに足底腱膜に過剰な負担がかかります。

このことから、足底アーチを正常に保つことも足底腱膜炎の改善、予防になります。

出典：運動器疾患のなぜ？がわかる臨床解剖学

一般的な治療でなぜ足底腱膜炎は改善しないのか

病院で行われる主な治療は、安静・鎮痛剤・コルチコステロイド注射（炎症を抑える注射）・ストレッチです。

これらには一定の意味がありますが、改善しないケースが多い理由があります。

足底腱膜炎の本質は「炎症」ではなく「腱の変性」です。

炎症は急性期（受傷直後）に起きる反応ですが、慢性的な足底腱膜炎の多くは腱の組織構造が変質した「腱障害（けんしょうがい）」の状態です。

そのため、炎症を抑えることを目的とした湿布・アイシング・鎮痛剤は、効果が出にくいのです。

コルチコステロイド注射は短期的な痛みの軽減には有効ですが、ストレッチと8週間後を比較すると差がないという研究報告もあります。

また、繰り返しの注射は腱の断裂リスクを高めます。

ストレッチについても、足底腱膜は筋肉と異なり伸びにくい強固な組織です。

足裏だけを伸ばしても、根本的な原因（足底アーチの崩れ・関節の動き・全身の動作パターン）は解消されません。

自己流のセルフケアを続けると、悪化させてしまうケースも少なくありません。

なかには、骨棘が痛みの原因と説明されることもありますが、痛みの原因にはならないという研究報告もあり、、腱の変性が病態出る足底腱膜炎におけるレントゲン検査は重要と言えません。

参考論文⇒https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9387707

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カイロプラクティック心が考える足底腱膜炎の原因

足底腱膜炎を根本から改善するには、足裏に負担をかけている「本当の原因」を見つけることが必要です。

原因は一つとは限らず、複数が絡み合っていることがほとんどです。

足底アーチと骨格の問題

足底アーチが低すぎても高すぎても、足底腱膜炎のリスクが高まります。

アーチが低い場合は、足底腱膜が過剰に引き伸ばされます。

アーチが高い場合は、衝撃を吸収する機能（トラス機構：足底腱膜がバネのように働いてアーチの崩れを防ぐ仕組み）が十分に働かず、かかとに負担が集中します。

足底腱膜は、筋肉と違い強度のある組織のため、筋肉のように伸びることはありません。

その特性が、歩行やランニングなど動きの中で重要な足底機能である「トラス機構」「ウインドラス（巻き上げ）機構」に活かされています。

出典：運動器疾患のなぜ？がわかる臨床解剖学

図のようにトラス機構は、足底腱膜によって足底のアーチが崩れることを防ぎつつ衝撃吸収作用の役割を果たします。

そして、ウインドラス機構は、足指が曲がることによって足底腱膜が巻き上げられるように引っ張られて足底の緊張が高まり、つま先立ちになっても足底が安定し、推進力を得ることができます。

このように足底腱膜は、立つ、歩く、走るなどの動作で常に負担がかかっていると言えます。

そして、何らかの原因で足底腱膜が過剰に伸ばされるストレスが繰り返されると、足底腱膜炎の症状が現れてしまいます。

足底アーチの崩れは、足部だけの問題ではなく、O脚やX脚など下肢のアライメント不良（骨格の歪み）が、歩行・ランニング中にアーチの崩れを助長します。

筋肉の機能低下

足底アーチを支えている筋肉は多数あり、協調して動く必要があります。

また、臀部・ハムストリング（太もも裏）・ふくらはぎなど後面の筋肉の緊張が足底腱膜炎に関与することが知られています。

とくに足の指を伸ばす動き（つま先立する動き）や股関節を後ろに伸ばす動きに制限があると、足裏を縮める動きで体を前進させようとすることにより、足底に過剰な負荷がかかってしまいます。

これが足底腱膜炎やアキレス腱炎の慢性化につながります。

このようなケースでは、動き作りの再学習が必要となることも多いです。

関節の機能障害

足は、26個の骨が連動して動いています。

どこかの関節がうまく動かなくなると、衝撃吸収と安定性のバランスが崩れ、足底腱膜への負荷が増大します。

とくに親指（母指）が背屈（足首方向に反る動き）できないと、歩行やジャンプで推進力が得られず、代わりに足底腱膜に過剰な力がかかります。

原始反射の残存

原始反射（げんしはんしゃ）とは、生まれつき備わっている自動的な身体反応のことで、通常は成長とともに脳がコントロールするようになります。

ところが、成長の過程で何らかの理由によりこのコントロールが不完全なまま残ることがあります。

また、強いストレスや脳の疲労によって、大人になってから再び影響が出ることもあります。

足底腱膜炎との関係でいうと、2つの原始反射が関与します。

• 緊張性迷路反射（TLR）：頭の向きに連動して全身の緊張が変化する反射。この影響が残ると、歩行中にかかとやつま先への偏った体重のかけ方が起き、足底腱膜への負荷が大きくなります
• 非対称性緊張性頸反射（ATNR）：左右の手足の協調運動に影響する反射。これが残ると、正常な関節運動・筋肉の協調が妨げられます

このような神経系の問題は、筋肉や関節だけを施術しても改善しない難治性のケースに関与していることがあります。

原始反射について詳しくはこちら

原始反射へのアプローチについて詳しくはこちら

動作パターン問題

ここまで挙げた原因が積み重なると、動作そのものにエラーが生じます。

とくに多いのは以下のパターンです。

• つま先立ちの際、小指側に体重が乗る
• かかとが真っすぐ上がらない歩行
• ランニング中に股関節を十分に後ろへ伸ばせず、腰が反った状態になる

このような動作が続くことで、足底腱膜に反復的なストレスがかかり続けます。

慢性化した足底腱膜炎には、動作の再学習が回復の鍵になることがあります。

靴の問題

足に合わない靴・クッション性が低くなった古い靴・運動に適さない靴での長時間の歩行やスポーツは、足底腱膜炎の引き金になります。

靴の問題は足底アーチの崩れや、親指の動きの制限にも直結します。

カイロプラクティック心の足底腱膜炎アプローチ

カイロプラクティック心では、関節・筋肉の評価に加え、原始反射・機能神経学・NKT（ニューロキネティックセラピー：神経と筋肉の連動パターンを再教育する手法）など神経系の評価も取り入れています。

施術のたびに身体をチェックし直し、そのときの状態に合わせた方法を選択します。

関節・筋骨格系の問題・原始反射の影響

→ 関節運動学的テクニック、カイロプラクティックアジャストメント（関節を本来の動きに戻す施術）

バイオメカニクス異常・モーターコントロール異常

→ NKT（神経と筋肉の協調パターンを再教育する手法）

筋筋膜性の問題

→ 筋伸張テクニック、ストレイン・カウンターテクニック（筋膜の緊張を緩和する施術）

これらの施術について詳しくはこちら

動作・フォームの問題

→ エクササイズ指導・動作再学習プログラム

動作の再学習、エクササイズは詳しくはこちら

施術歴18年の私が一人で責任を持って担当します。

また、インソール作成業務にも長年携わってきた経験から、靴の選び方・インソールの活用まで含めてトータルでアドバイスします。

施術だけでなく、ホームケア方法・靴の選び方・生活習慣の見直しも合わせてお伝えすることで、早期改善と再発予防を目指します。

足底腱膜炎を繰り返さないために

テーピングやサポーターは痛みを一時的に和らげますが、根本の原因が残ったままでは再発します。

カイロプラクティック心では、足の機能を低下させない形でのテーピングを使用し、あくまでも「足本来の動きを引き出すサポート」として活用します。

また、足底アーチをしっかり支えるためのインソール（中敷き）が有効なケースには、検査を踏まえたうえでご提案します。再発予防の基本は以下の3点です。

①靴を見直す

足に合った靴を選ぶことが、もっとも手軽でもっとも効果的な予防策のひとつです。

また、靴選びもにもポイントがあり、それらを考慮する必要があります。

インソールがよくても靴自体が合っていなければ、足の問題は解消されにくいです。

②生活習慣を整える

スポーツをしている方は、練習量だけでなく睡眠・栄養のバランスも見直してください。

バレエダンサーなど体型管理が必要な方は、偏食による栄養不足が痛みの慢性化に関与していることがあります。

栄養に関しては栄養コンシェルジュ®2つ星の資格をもつ施術者がサポートいたします。

③動作を修正する

「股関節の伸展（後ろへの動き）を正しく使えるようになる」「重心をかけたときのつま先立ちが安定する」などが、足底への反復ストレスを減らす根本的な解決策です。

スポーツ選手やダンサーは必須の予防となります。

よくある質問

足底腱膜炎について、よくある質問をまとめました。

Q. 足底腱膜炎は自然に治りますか？

安静で落ち着くことはありますが、根本の原因が残ったままでは再発します。

痛みが長引くほど腱の変性が進み、難治性になりやすいため早めの対処が重要です。

Q. 何回くらいで改善しますか？

原因がシンプルなケースでは1〜3回（1〜3週間）で改善することがあります。

動作パターンや神経系の問題が絡んでいる場合は、それ以上（約3ヶ月）かかることがあります。

ホームケアや生活習慣の見直しを並行することで、回復が早まります。

Q. 湿布やアイシングは意味がありますか？

急性期（受傷直後）であれば一定の意味があります。

ただ、慢性的な足底腱膜炎の多くは炎症ではなく腱の変性が原因のため、湿布・アイシングの効果は限定的です。

Q. 競技を続けながら施術を受けられますか？

症状の程度によっては可能です。

痛みが悪化しない範囲で競技を継続しながら、並行して施術を進めることができます。

テーピングで負荷をコントロールしながら対応することもあります。

伊勢市カイロプラクティック心で足底腱膜炎を根本から改善する

足底腱膜炎は、足裏だけの問題ではありません。

足底アーチ・関節の動き・筋肉の協調・動作パターン・神経系の働きなどこれらすべてを評価して、初めて根本の原因に届きます。

「早くスポーツに復帰したい」

「バレエやダンスをまた全力で踊りたい」

「旅行や日常の歩行が楽になりたい」

そのご要望に応えられるよう、全力でサポートします。

足底腱膜炎がなかなか改善しない方は、ぜひ伊勢市整体・カイロプラクティック心にご相談ください。

LINEから気軽にご相談ください

まず話を聞くだけでも大丈夫です。

 

 

投稿者プロフィール

カイロプラクティック心　岡真靖施術歴18年　第一種認定カイロプラクター　BBIT認定療法士　栄養コンシェルジュ®2つ星の資格

伊勢市小俣町にあるカイロプラクティック心の代表です。
施術歴15年以上、1万人以上の施術経験と第一種認定カイロプラクターの資格を保持し、日本カイロプラクティック師協会の副会長を務めています。
慢性的な痛みやしびれ（腰、手足、頸部など）の症状改善の専門家
ほかにも栄養コンシェルジュ®2ツ星、BBIT認定療法士（脳機能ベースに神経可塑性を利用したアプローチを行う）に資格も保有して、筋骨格系、栄養、中枢神経系を介した独自のアプローチを行っています。
自律神経失調症、めまい、頭痛など栄養や中枢神経系が関与する原因に対しても、根本的な改善を行います。
BBIT療法は原始反射統合、感覚統合、脳の側性化、多感覚アプローチなどを用いて発達障害に有効であり、日本に数十人しかいないBBIT認定療法士の一人です。

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