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腰椎椎間板ヘルニアが「治らない」のには、理由があります
「MRIでヘルニアが見つかりました」そう言われてから、整形外科に通い続けているのに、なぜか痛みが引かない。
牽引（けんいん）や電気治療を繰り返しているけれど、「その場は楽になる気がするだけ」で、根本的には何も変わらない。
そんな経験をされていませんか？
実は、椎間板ヘルニアがあること＝それが痛みの原因とは限らないというのが、現代医学の共通認識になっています。
このページでは、その理由と、どのようなアプローチが改善につながるのかを解りやすくお伝えします。
ヘルニアがあっても「痛くない人」はたくさんいる
日本腰痛学会の菊池臣一氏は、以下の通り述べています。
腰痛を診る場合には、脳を含めて身体全体、神経全体として腰痛をとらえる必要がある
20〜80歳の「腰痛のない人」67名をMRIで調べた研究では、次の結果が出ています。
- 21〜36% にヘルニアが確認された
- 50〜79% に椎間板の膨隆（ふくらみ）が確認された
- 34〜93% に椎間板の変性（劣化）が確認された
つまり、痛みのない人にもヘルニアはあるのです。
また、149名の男性を1年間にわたりMRIで追跡した研究では「椎間板の変化と腰痛の発症に相関はなかった」という結果も出ています。
そして、調査期間中に13名が腰痛を発症しましたが、MRI所見に変化はないことも判明いています。
「ヘルニア＝腰痛・しびれの原因」とは言い切れないことが、現在の医学的な常識です。
画像診断は骨折や腫瘍を発見するために非常に大切な検査です。
ただ、画像だけで痛みの原因を特定することは難しいということが現実です。
この腰椎椎間板ヘルニアと言われた腰痛の原因は？
腰の痛みや脚のしびれには、ヘルニア以外にも複数の原因が絡んでいることがあります。
① 筋筋膜性の問題（筋肉・筋膜のこわばり）
筋肉のスパズム（けいれん性の収縮）や微小な損傷が、腰や脚への関連痛（離れた場所に現れる痛み）を引き起こすことがあります。
筋肉に「硬結（こうけつ）」と呼ばれる硬いしこりができ、そこを押すと症状が再現されることが特徴です。
② 仙腸関節障害（骨盤の関節の問題）
手術後、慢性腰痛患者などを対象とした以下の研究では、仙腸関節の問題が示唆されています。
腰椎固定術を受けたあとも痛みが続いている患者さんのうち、35%が仙腸関節へのアプローチで改善したという報告もあります。
慢性腰痛患者213名に仙腸関節炎の調査を行った研究では31.7％の仙腸関節の変性、関節炎を有していたことがわかりました。1）
また、腰椎固定術を行い3ヶ月後に再発し6ヶ月以上痛みが続いている患者を対象に仙腸関節腔内ブロックを用いた研究では、35%の除痛が得られたと報告されました2）
参考文献1）https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20391497
参考文献2）https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3489225/
臨床的にも仙腸関節へのアプローチおよびその周辺の筋肉や靱帯へのアプローチにより、症状が寛解されていくケースも多くみられます。
仙腸関節障害について詳しくはこちら
③ 椎間孔障害（神経の出口の問題）
背骨の間にある「神経の通り道：椎間孔」が何らかの理由で狭まると、脚のしびれや痛みが生じます。
手術をしても治らない腰痛の原因として、この椎間孔（ついかんこう）の問題が見落とされているケースがあると指摘する医師もいます。
椎間孔障害がおこる原因として、椎間関節の運動障害（カップリングモーションの逸脱）、交感神経の過剰興奮などが考えられます。
静脈の拡張は、血管の収縮、弛緩をコントロールする自律神経の影響です。
腰椎椎間板ヘルニアとよく似た症状の関連ページはこちら
④ 脳・中枢神経の問題（慢性化した痛みの仕組み）
3ヶ月以上続く慢性痛の場合、痛みを感じる脳や神経そのものが変化していることがあります。
慢性的な腰痛について詳しくはこちら
これを「侵害可塑性（しんがいかそせい）」といい、組織に問題がなくても脳が痛みを感じ続けてしまう状態です。
病院でも慢性腰痛に対して、認知行動療法（考え方のくせを整える心理療法）を取り入れるところが増えているのはこのためです。
痛みは組織の問題だけではないことは科学的に証明されており、国際疼痛学会でも声明がだされています。
痛みについて詳しくはこちら
侵害可塑性（脳を含む中枢神経の変化）については、以下の動画でわかりやすく解説してあります。
こんな状態に思い当たりませんか？
- 整形外科で「様子を見ましょう」と言われ続けている
- 痛み止めを飲んでいるが、やめるとすぐ戻る
- 手術を勧められたが、本当にそれしかないのか迷っている
もし少しでも「自分に合ったアプローチを探したい」と感じているなら、一度ご相談ください。
よくある質問もご参考ください。
LINE相談はこちら（無料・返信は院長が直接行います）
手術は有効なのか？正直にお伝えします
最近の研究成果から、腰椎椎間板ヘルニアで手術をされることは減ったようです。
カイロプラクティック心にも手術を受けた人、相談した人もおられますが、強く手術を勧める医師は聞かなくなりました。
しかし、手術で楽になるケースもあり、「すぐにでも何とかしたい」という人には手術も１つの選択肢になります。
ただ、81件の論文を検討した研究では次のことが明らかになっています。
椎間板ヘルニアの手術成績は短期的に見れば良好だが長期的に見れば保存療法とほとんど変わりがなく、心理社会的因子の影響を強く受けていることが確認されました。
つまり、術後の痛みの軽減は一時的なことが多く、根本原因に対処しないと再発リスクが残るというのが現状です。
また、長期的にみるとヘルニアの再発率も多数報告されており、腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドラインには以下のように書かれています。
ヘルニア摘出術後の再手術率は5年後で4〜15％である．
同一椎間での再手術例を再発ヘルニアとすると、再発率は術後1年で約1％、5年で約5％である．
ただし、以下の症状がある場合は、迷わず専門医を受診してください。
- 尿が出ない
- 便が漏れる
- 足に全く感覚がない（動かない）
これらは緊急対応が必要なサインです。
手術や薬で変わらなかった方へ
痛み止めは、急性期（発症直後3日程度）の炎症を抑えるのに有効です。
ただ、慢性的な痛みに対しては効果が薄く、長期服用には副作用のリスクもあります。
牽引や電気治療も慢性症状への効果は限定的とされています。
「いろいろ試したけど変わらなかった」という方は、原因の見立てが変われば対処法も変わるということを知っていただきたいと思います。
薬や手術で変わらない再発してしまう人の特徴
まず自然にヘルニアになることはありません。
ほとんどのケースで生活習慣、身体の使い方の積み重ねが起因するため、手術で一時的に楽になっても以前と変わらない生活を続ければ、腰への負担は大きく再発リスクは高いです。
手術後に再発された方もカイロプラクティック心にこられますが、以下のような問題がみられます。
姿勢
背骨の生理的湾曲（S字状に湾曲）は椎間板や関節への負担を分散させる役割があります。
そのため、腰への負担が大きくなる姿勢が続くと痛めやすいです。
身体の使い方
重い荷物を持つ、こどもを抱っこする、仕事や趣味で捻る動作が多いなど日常で何気なく行っている動きが腰に負担をかけていることが多いです。
また、身体の使い方が悪いため、さらに腰への負担が大きくなっています。
食生活
水分不足は血液循環不良もおこしやすいく、筋肉や神経などに十分な栄養がいきわたりません。
また、椎間板のほとんどが水分であることから、水分不足は椎間板へダメージを大きくします。
暴飲暴食などで内臓に負担をかけることも筋肉の活動に影響を与えます（一流アスリートが食事管理を徹底していることを考えてもらえば理解できるかと思います）
便秘、下痢、肥満、甘いものや辛いもの食べ過ぎなど腸内環境を悪化させると炎症も現れるため、結果として腰痛にキッカケになることも少なくありません。
デスクワーク（長時間座っている）/運動不足
立っているよりも座っているほうが腰への負担が大きいです。
また、運動不足は筋力低下、循環不良などにもなるため、結果として腰を痛めやすくなります。
腰椎椎間板ヘルニアはリハビリ、セルフケアが有効
手術後に痛みが楽になっても、再発予防のリハビリ、セルフケアは必要です。
カイロプラクティック心では施術でのセルフケアだけではなく、ご自宅でもできるケア方法や生活習慣の見直しもサポートいたします。
主なリハビリ・セルフケア（ストレッチ＆エクササイズ）
- ウィリアムズ体操（背中を丸める運動）
- マッケンジー体操（背中を反る運動）
- ハムストリングのストレッチ
- 腸腰筋のストレッチ
- 腹筋群のエクササイズ
一般の方が自己流で行うと方法が間違っていたり、腰の状態に合っていなかったりすることで余計に悪化させることがあるため、専門家に指導してもらうことをお勧めします。
そのため、ここではリハビリ、セルフケア方法の解説は致しません。
ただ、調べればすぐにわかる内容のため、一人で行う場合は、「痛みがない」動きを心掛けることが大切です。
カイロプラクティック心のアプローチ
私が14年・1万人以上の施術を通じて実感していることがあります。
「腰が痛い」という訴えでも「本当の原因が腰にあるとは限らない」ということです。
足首の問題、頸部（首）の緊張、腸内環境の悪化、栄養の偏り——これらが複合的に絡み合って、腰の痛みとして現れているケースは少なくありません。 カ
イロプラクティック心では、以下の視点で全身を評価します。
神経系の評価
機能神経学（中枢神経・脳の働きの評価）、NKT（神経筋のコントロール評価）を用いて、脳と身体のコミュニケーション不全がないかを確認します。
必要に応じて中枢神経系を介した姿勢コントロールや動作改善も行います。
神経系の評価について詳しくはこちら
姿勢コントロールや動作改善について詳しくはこちら
関節・筋骨格系のアプローチ
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- 機能神経検査
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- 足関節調整
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- 背骨のモーションパルペーション
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- ホームケア指導
カイロプラクティック心では、以下のように原因に合わせたアプローチ法で対応しています。
関節障害、筋骨格系の問題⇒関節運動学的テクニック、カイロプラクティックアジャストメント
バイオメカニクス異常、モータコントロール異常⇒NKT
椎間孔障害⇒ＩＶＦテクニック
筋筋膜性⇒筋伸張テクニック、ストレイン・カウンターテクニック
内臓起因性⇒内臓マニュピレーション、栄養指導
栄養・細胞レベルのアプローチ
水分不足は椎間板の劣化に直接影響します。
また、腸内環境の悪化は慢性炎症を引き起こし、痛みを長引かせる一因になります。
栄養コンシェルジュ®2つ星の栄養資格の知見から、食生活・サプリメントの観点もお伝えします。
これらを組み合わせ、「あなたの痛みの原因」を特定してからアプローチするのが、カイロプラクティック心のスタイルです。
回復したら、何をしたいですか？
趣味のゴルフを再開したい。
孫と一緒に出かけられるようになりたい。
仕事に集中できる身体を取り戻したい。 そ
のために、私たちが全力でサポートします。
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投稿者プロフィール
- 施術歴18年 第一種認定カイロプラクター BBIT認定療法士 栄養コンシェルジュ®2つ星の資格
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伊勢市小俣町にあるカイロプラクティック心の代表です。
施術歴15年以上、1万人以上の施術経験と第一種認定カイロプラクターの資格を保持し、日本カイロプラクティック師協会の副会長を務めています。
慢性的な痛みやしびれ（腰、手足、頸部など）の症状改善の専門家
ほかにも栄養コンシェルジュ®2ツ星、BBIT認定療法士（脳機能ベースに神経可塑性を利用したアプローチを行う）に資格も保有して、筋骨格系、栄養、中枢神経系を介した独自のアプローチを行っています。
自律神経失調症、めまい、頭痛など栄養や中枢神経系が関与する原因に対しても、根本的な改善を行います。
BBIT療法は原始反射統合、感覚統合、脳の側性化、多感覚アプローチなどを用いて発達障害に有効であり、日本に数十人しかいないBBIT認定療法士の一人です。
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